澳洲雪梨國際婦產超音波醫學會議心得

蕭慶華醫師

今年第23屆國際婦產超音波醫學(ISUOG)會議在澳洲雪梨舉行。雪梨是一個具有200年歐洲殖民呈現層次豐富風光明媚的都市，不僅美食、流行、藝術、動物、自然景觀都有獨特的文明現代化格，不論徒步於寧靜的岩石區或到雪梨於市場大啖海鮮，從環形碼頭搭船乘風出海看雪梨大橋、與舉世聞名的歌劇院。不論在歌劇院旁或街旁散發出的咖啡香，都讓你不得不坐下來品嘗它一番呢?

今年亞洲參加得各國人數如下: 台灣12、大陸63、日本53、韓國40、印尼33、馬來西亞15、越南20、新加坡9、香港9、泰國5人。大陸雖然人數眾多但是到場的卻不多，可能跑去玩的占多數而留會場的較少。韓國由於是Samsung Medison 超音波機器的出產國因此參加的人數也多。至於日本每年都不少但今年特別多，因為今年Ian Donald Gold Medical獎是日本順天堂大學名譽教授竹內久彌(Hisaya Takeuchi)(圖一)，表彰他不僅是早期超音波界的先鋒，更於臨床研究及教學傑出表現，涵蓋範圍包括胎頭測量、胎兒異常診斷、陰道超音波、嘟普勒、及3D超音波。台灣超音波團參加最值得肯定的是張東曜醫師攜帶了眾多技術員與會。我今年已經邀請法國大學教授也是本學會的理事長Yves Ville(圖二)於11月23-24日到台灣母胎醫學會年會演講，因此必須與他在打個交道。大會第一天歡迎晚宴上再次與新加坡KK Women Hospital, George Yeo和義大利Dario Paladini教授相聚格外親切(圖三)。至於大會會議結束當天晚上，我也受大會主席澳洲雪梨大學John Hyett教授的邀請到他家中去聚會(圖四)，西方人的家庭聚會形式與東方人大不同這是周眾所知，很有榮幸參與來自全世界各國名教授約20多位相互聊天。

今年大會的內容與往年大致上相同，第二、三孕期超音波嘟普勒或合併腦部MRI的異常等等；最大的不同是第一孕期染色體異常篩檢題目少了很多，這可能是此研究已到尾聲加上K.Nicolaides不敢搭乘飛機而沒來有關，取而代的是NIPT(採用母血中胎兒染色體21、18、13等佔有DNA比率，間接檢驗胎兒是否這些染色體異常)；這兩年來他也轉向研究表很多篇NIPT，大會開場Keynote lecture竟然也是由我的老朋友香港TK Lau教授演講NIPT於臨床的應用；至於臨床上舉世聞名第一孕期篩檢最成功的國家丹麥(百分九十以上)，這次由Aarhus大學醫院Olav B. Petersen教授兼國家篩檢委員會負責人，報告該國第一孕期篩檢高危險群加入NIPT檢查結果仍有23%的異常染色體無法篩檢出來，這些包括:不平衡轉位、微小缺失、三套染色體、及其他三倍體等，結論是可以降低25%CVS,整體篩檢敏感度增加一些而已。展覽的廠商全世界有名的四家公司Verinata、Ariosa、Natera都來參加，只有 Sequenom缺席。其中Sequenom，Verinata、Ariosa採用MPS的方法，而Natera採用SNP方法，因此已經有多位教授開始提出加入NIPT新的篩檢的流程，未來的方向會如何只有等待更多的研究與時間去考驗它。我報名參加海報內容是近期投稿的文章，研究胎兒11-14週第四腦室的寬度與染色體異常關係，本研究共516正常對照組，三體21、18、13及透納氏症分別是38、26、8、8個研究組案例，發現三體18、13及透納氏症與四腦室的寬度，三體21(唐氏症)却無關。